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Überweisungen

Falls Sie in regelmäßiger fachärztlicher Mitbetreuung sind, können Sie Ihre Überweisung telefonisch 0221 / 279 01 97 oder online bestellen.

Online-Bestellung
Mit dem Formular auf dieser Seite, können Sie Ihre Überweisungen bequem online bestellen. Bitte beachten Sie dabei:

• Sie können Ihre Überweisung dann am übernächsten Werktag ab
  9.00 Uhr in unserer Praxis abholen.
• Wir schicken Ihnen Ihre Überweisung auch gerne per Post zu, wenn Sie selbstadressierte und frankierte Briefumschläge in unserer Praxis hinterlegt haben.
• Selbstverständlich benötigen wir Ihre Chipkarte und die Praxisgebühr, falls Sie in diesem Quartal noch nicht bei uns gewesen sind.
• Sämtliche Bestellungen werden vor Abgabe an Sie von einer Ärztin unserer Praxis kontrolliert.

Und so funktioniert die Online-Bestellung:
Füllen Sie bitte die folgenden Felder sorgfältig aus. Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichteingaben, die für die Bestellung unbedingt notwendig sind.

Anrede	FrauHerr
Vorname *
Nachname *
Emailadresse *
Telefonnummer
Versicherung *
Geburtsdatum *
Überweisung an*
	Augenheilkunde	HNO	Psychiatrie
	Chirurgie	Nephrologie	Psychotherapie
	Dermatologie	Neurologie	Rheumatologie
	Gefäßheilkunde	Orthopädie	Urologie
	Gynäkologie	Proktologie	Onkologie
	Sollte die gewünschte Fachrichtung nicht oben aufgeführt sein, so können Sie diese im folgenden Eingabefeld als Text eingeben. Wahlweise können Sie auch den Namen des entsprechenden Arztes eintragen:
Abholung	Ich hole das Rezept in Ihrer Praxis ab  *) Bitte schicken Sie mir das Rezept per Post zu *) nur möglich, wenn Sie selbstadressierte und frankierte Briefumschläge in unserer Praxis hinterlassen haben
Datenschutz *	Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und bin damit einverstanden

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